Тэг: ВРАЧИСАНКТПЕТЕРБУРГА

Автоматическое действие сердца

Сердце является главным элементом сердечно-сосудистой системы, обеспечивающим кровоток в сосудах, и представляет собой полый мышечный орган конусообразной формы, располагающийся за грудиной на сухожильном центре диафрагмы, между правой и левой плевральной полостью. Его вес составляет 250–350 г. Отличительной особенностью является способность автоматического действия. 

Сердце окружено околосердечной сумкой — перикардом (pericardium), отделяющей его от других органов, и фиксируется при помощи кровеносных сосудов. В перикарде выделяют основание сердца (basis cordis) — задневерхнюю часть, сообщающуюся с крупными сосудами, и верхушку сердца (apex cordis) — свободно располагающуюся передненижнюю часть. Уплощенная задненижняя поверхность прилегает к диафрагме и называется диафрагмальной поверхностью (facies diaphragmatica), выпуклая передневерхняя поверхность направлена к грудине и реберным хрящам и называется грудино-реберной поверхностью (facies sternocostalis). Границы сердца сверху проецируются во втором подреберье, справа выступают на 2 см за правый край грудины, слева не доходят 1 см до средне-ключичной линии, верхушка сердца залегает в пятом левом межреберье.

На поверхности сердца имеются две продольные борозды — передняя межжелудочковая борозда (sulcus interventricularis anterior) и задняя межжелудочковая борозда (sulcus interventricularis posterior), окаймляющие сердце спереди и сзади, а также поперечная венечная борозда (sulcus coronaris), проходящая кольцеобразно. В последней залегают собственные сосуды сердца.

Сердце разделяется на четыре камеры: правое предсердие, правый желудочек, левое предсердие и левый желудочек. Продольными межпредсердной перегородкой (septum interatriale) и межжелудочковой перегородкой (septum interventriculare) полости предсердий и желудочков разделяются на две изолированные половины. Верхняя камера (предсердие) и нижняя (желудочек) каждой половины сердца отделяются друг от друга предсердно-желудочковой перегородкой (septum atrioventriculare).

Стенку сердца образуют три слоя: наружный — эпикард, средний — миокард, внутренний — эндокард. Эпикард (epicardium) представляет собой часть серозной оболочки, состоящей из двух листов: наружного — перикарда, или околосердечной сумки, и внутреннего (висцерального) — непосредственно эпикарда, который полностью окружает сердце и плотно с ним спаян. Наружный лист переходит во внутренний в месте отхождения от сердца крупных сосудов. Боковыми сторонами перикард прилегает к плевральным мешкам, спереди прикрепляется соединительными волокнами к грудине, а снизу — к сухожильному центру диафрагмы. Между листами перикарда находится жидкость, увлажняющая поверхность сердца и уменьшающая трение при его сокращениях. 

Миокард (myocardium) является мышечной оболочкой, или сердечной мышцей, которая работает беспрерывно практически независимо от воли человека и обладает повышенной сопротивляемостью утомлению. Мышечный слой предсердий достаточно тонкий, что обуславливается незначительной нагрузкой. На поверхности желудочков располагаются волокна, обхватывающие сразу оба желудочка. Наиболее толстым является мышечный слой левого желудочка. Стенки желудочков образованы тремя слоями мышц: наружным продольным, средним кольцевым и внутренним продольным. При этом волокна наружного слоя, углубляясь по косой, постепенно переходят в волокна среднего слоя, а те — в волокна внутреннего. 

Эндокард (endocardium) плотно срастается с мышечным слоем и выстилает все полости сердца. В левых камерах сердца эндокард значительно толще, особенно в области межжелудочковой перегородки и около отверстия аорты. В правых камерах эндокард утолщается в области отверстия легочного ствола.

Проект «Здоровое сердце петербуржцев» реализуется общественной организацией «Врачи Санкт-Петербурга» с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов

Достижения в обследовании граждан

В последние годы большие успехи в распознавании пороков, сердца, даже таких сложных, как сочетанные врожденные пороки сердца, обусловлены достижениями сердечной хирургии и применением многих дополнительных методов обследования. 

Однако некоторые из них сложны, а иногда и не безвредны для больного, поэтому и должны применяться лишь тогда, когда уточнение диагноза необходимо для лечения, например, перед оперативным вмешательством. 

Врач у постели больного с пороком сердца должен стараться выяснить следующие вопросы: какой порок сердца; при сочетанных и комбинированных пороках сердца уточнить, какой порок преобладает; постараться составить мнение о степени внутрисердечных гемодинамических нарушений, обусловленных каждым из них; уточнить особенности общей гемодинамики. Кроме того, следует обсудить вопрос об этиологии порока сердца, активности ревматического процесса, если он имеется, и о наличии или отсутствии затяжного септического эндокардита. 

Врожденные пороки сердца, особенно сочетанные, точно распознать без применения дополнительных методов исследования часто бывает невозможно. 

Для предварительных суждений по этому вопросу можно использовать таблицу, освещающую некоторые типичные симптомы врожденных пороков сердца и сосудов у взрослых. Следует иметь в виду, что врожденный порок может иногда сочетаться с приобретенным, особенно обусловленным присоединением затяжного септического эндокардита, иногда и ревматизмом, причем распознавание таких пороков часто встречает большие трудности. Ошибки возможны при сочетании других врожденных дефектов сердечно-сосудистой системы с различными эндокардитами.

Проект «Здоровое сердце петербуржцев» реализуется общественной организацией «Врачи Санкт-Петербурга» с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов

Как условия труда воздействуют на сердце?

Многолетние наблюдения показали, что у лиц самых различных профессий наблюдаются многообразные изменения сердечно-сосудистой системы. Высказываются предположения о закономерной связи характера и частоты некоторых из них с воздействием условий труда. 

При этом предполагается как прямое влияние некоторых факторов на состояние сердца и сосудов, так и косвенное, опосредованное через изменения нервно-эндокринной регуляции кровообращения. 

Несомненно также, что при профессиональных отравлениях (окись углерода, окись азота и др.), острой лучевой болезни от воздействия высоких доз излучения изменения сердечно-сосудистой системы занимают ведущее место в клинической картине и во многом определяют прогноз. 

Рассмотрим последовательно возможные механизмы формирования реакций в результате прямых воздействий некоторых профессиональных факторов на сердечно-сосудистую систему. Так, при воздействии ядов аноксемирующего действия (окись углерода, цианистые соединения, амидо- и нитропроизводные бензола, мышьяковистый водород, окислы азота, фосген) возникает уменьшение кислородной емкости крови вследствие изменений в структуре, количестве и свойствах эритроцитов и гемоглобина. 

Иногда недостаточность оксигенизации крови связана с поражением легких (капиллярно-альвеолярный блок различного генеза). 

Возможно также прямое повреждение нервно-мышечного аппарата сердца, сосудов и регулирующих их центров высокими дозами радиации, интенсивным теплом и др. В этих случаях симптомы поражения сердечно-сосудистой системы возникают рано и выходят на первый план в клинических проявлениях заболевания.

Проект «Здоровое сердце петербуржцев» реализуется общественной организацией «Врачи Санкт-Петербурга» с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов

Миокардиострофия

Многие заболевания, протекающие с выраженным нарушением хода обменных процессов, могут привести к значительным изменениям в мышце сердца, которые называются миокардиострофией 

В зарубежной литературе такого термина нет, в ряде случаев такие процессы обозначаются как миокардозы, иногда миокардиопатии.

Дистрофия миокарда может возникнуть при заболеваниях печени (циррозах, хронических гепатитах), желудочно-кишечного тракта (особенно при нарушениях всасывания), при нарушениях питания с дефицитом белков или витаминов, заболеваниях поджелудочной железы, сахарном диабете и некоторых других эндокринных заболеваниях, иногда при заболеваниях почек, анемиях, злокачественных новообразованиях, при некоторых интоксикациях (хлороформом, мышьяком), хронических кожных заболеваниях.

Проект «Здоровое сердце петербуржцев» реализуется общественной организацией «Врачи Санкт-Петербурга» с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов

Редкие болезни сердца

Диагностические трудности бывают особенно велики у больных так называемым старческим амилоидозом с изолированным поражением сердца. О нем следует всегда помнить при диагностике у больных в возрасте старше 80 лет, особенно у мужчин, с резко увеличенным сердцем, изменениями на ЭКГ в виде низкого вольтажа комплекса QRS с признаками обширных рубцовых изменений на передней стенке левого желудочка – с так называемыми «псевдоинфарктными» признаками (Farrokh, 1964). 

Гемохроматоз сердца следует иметь в виду при диагностике у больных с неясной сердечной недостаточностью прежде всего в возрасте до 50 лет. При этом отеки, асцит, цианоз (нарушение кровообращения по большому кругу) обычно бывают более выражены, чем одышка. 

Сочетание сердечной недостаточности неясного генеза с диабетом и бронзовой пигментацией кожи делает диагноз гемохроматоза весьма вероятным. Гемохроматоз иногда выявляется как семейное заболевание.

Помимо развития кардиосклероза, он иногда приводит к нарушению растяжимости сердца. 

Диагноз может быть подтвержден при обнаружении повышенного содержания железа в сыворотке крови и особенно с помощью биопсии печени. Диагностика гемохроматоза при преимущественном поражении сердца и отсутствии характерной для этого заболевания триады синдромов (цирроз печени, сахарный диабет, меланодермия) представляет определенные трудности.

Проект «Здоровое сердце петербуржцев» реализуется общественной организацией «Врачи Санкт-Петербурга» с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов

Последствия гипертонической болезни

Медики утверждают, что последствия гипертонической болезни опаснее для жизни, чем СПИД, онкозаболевания и туберкулез вместе взятые. Коварство этого недуга в том, что его симптомы похожи на признаки обычного переутомления. Поэтому примерно половина гипертоников о своей болезни узнают слишком поздно, когда очень сложно ее лечить и почти невозможно остановить запущенные ею процессы разрушения организма.

Опасность артериальной гипертонии в том, что она начинается как нарушение функций регуляции кровяного давления, но в дальнейшем может привести ко многим серьезным заболеваниям внутренних органов и систем, а также к опасным сердечно-сосудистым болезням. 

Гипертоническая болезнь, протекающая без врачебного контроля, может привести: к инфаркту, увеличению сердца и, в конечном итоге, к сердечной недостаточности. В кровеносных сосудах могут появиться расширения или аневризмы, которые становятся уязвимыми, и в них часто развивается закупорка. В результате повышенного давления в кровеносных сосудах есть риск кровоизлияния в мозг и развития инсульта. 
Гипертония может привести: к почечной недостаточности, слепоте и различным когнитивным нарушениям – снижению памяти, интеллекта и работоспособности. Особенно опасны последствия гипертонии для тех, у кого к убийственному влиянию на организм повышенного кровяного давления добавляются вредные факторы – 
курение, 
употребление спиртного, 
нездоровое питание, 
малоподвижный образ жизни, 
частые стрессы, 
лишний вес, 
очень высокий уровень холестерина в организме,
сахарный диабет. 
У таких людей увеличивается риск инфаркта, инсульта и почечной недостаточности. 

Для того чтобы не допустить развития гипертонии и выявить ее на начальной стадии, необходимо постоянно кровяное давление держать под контролем. И при первом же тревожном звонке проконсультироваться у врача. 

На начальном этапе не стоит бояться диагноза «гипертония». 

Ведь некоторым людям для нормализации кровяного давления достаточно всего лишь изменить образ жизни и избавиться от вредных привычек – отказаться от курения, алкоголя, а иногда помогает даже отказ от соленой пищи и диета, предполагающая избавление от лишних килограммов. Поскольку в зоне особого риска те, у кого кроме гипертонии есть еще и сахарный диабет, то людям, страдающим от этих двух болезней, кроме постоянного контроля над своим кровяным давлением, желательно регулярно проверять и уровень сахара в крови. Ведь если такое сочетание диагнозов станет хроническим, во много раз повышается риск инфаркта и инсульта. 

И для минимизации риска медики дают пять полезных советов: 

        </div>
                <div class=

Беременность и болезни сердца

Среди женщин, страдающих болезнями сердца, материнская смертность составляет 1% случаев, но они обусловливают около 10% общей материнской смертности. Нормально протекающая беременность не сокращает жизнь и не приводит к необратимому ухудшению функционального состояния женщин с сердечной патологией. Однако у детей, родившихся от матерей с врожденными болезнями сердца, такие болезни встречаются чаще, чем в общей популяции. У больных классов I и II смертность во время беременности не повышена, даже если основное заболевание у них - митральный стеноз. В классах III и IV при сохранении симптомов сердечной недостаточности после ограничения активности или при постельном режиме зачатие противопоказано до проведения полного обследования и максимально возможного улучшения статуса в результате медикаментозного и хирургического лечения, поскольку у таких больных высок риск смерти матери и плода. 

У больных с ревматическим пороком сердца во время беременности усиливаются шумы, сопровождающие митральный и аортальный стеноз, тогда как шумы, связанные с недостаточностью митрального и аортального клапанов, ослабевают. 

Женщины с митральной или аортальной недостаточностью, протекающей бессимптомно или слабо выраженной, обычно переносят беременность без особых затруднений; в случаях же тяжелой недостаточности до зачатия желательно произвести замену митрального клапана. Данные об аортальном стенозе в условиях беременности немногочисленны, однако смертность матери и плода при этом высокая; при тяжелом стенозе женщинам, желающим забеременеть, рекомендуют предварительно провести хирургическую коррекцию заболевания. 

Особенно опасен митральный стеноз, так как при беременности на него накладываются тахикардия, увеличение объема циркулирующей крови и сердечного выброса, что повышает давление в легочных капиллярах; часто наблюдается также мерцательная аритмия. Взятые вместе, эти факторы увеличивают риск отека легких - наиболее опасного для жизни осложнения митрального стеноза. Такой порок сердца нередко приводит к легочной капиллярной гипертензии еще до наступления менопаузы. Между тем недостаточность левого желудочка, возникающая вторично вследствие митральной регургитации или патологии аортального клапана, у женщин репродуктивного возраста встречается редко. Во время беременности возможно проведение митральной комиссуротомии, однако операция на открытом сердце повышает риск невынашивания и повреждения плода. 

До зачатия нужно добиться максимальной компенсации ревматического порока сердца хирургическими и терапевтическими средствами. Профилактическое применение антибиотиков должно продолжаться и во время беременности. Ведение таких больных включает ограничение физической активности, предотвращение утомления и нервозности, профилактику или адекватную коррекцию анемии, своевременное лечение инфекций. Всем больным с митральным стенозом в случае развития мерцательной аритмии назначают профилактический прием дигоксина внутрь в дозе 0,25 мг/сут. Роды лучше всего переносятся при доношенной беременности; следует уделять особое внимание обезболиванию и устранению страха. Иногда после родов возможны внезапные эпизоды застоя крови в легких, но обычно наибольшую опасность представляет период максимального увеличения сердечного выброса (между 20 и 34 неделями). Сразу после родов, а также при повышенном риске инфекции (например, в случае преждевременного разрыва плодного пузыря) необходимы антибиотики. 

Большинство больных с врожденными пороками сердца без клинических симптомов не относятся к группе повышенного риска во время беременности. 

Больные с синдромом Эйзенменгера и первичной легочной гипертензией (а также, возможно, изолированным сужением устья легочной артерии) подвержены опасности внезапного коллапса и смерти во время родов или в послеродовом периоде. Такая опасность существует и при обортах после 20 нед беременности. Причина смерти таких больных неизвестна, однако риск настолько велик, что беременность не рекомендуется. Если она все же наступила, роды должны проходить в максимально благоприятных условиях: необходимы надлежащее обезболивание и готовность к проведению сердечно-легочной реанимации, важно также предотвратить сброс крови справа налево путем поддержания периферического сосудистого сопротивления и сведения к минимуму легочного сосудистого сопротивления; кроме того, нужно контролировать венозный возврат. 

У больных с синдромом Марфана повышен риск расслоения аорты и разрыва ее аневризмы во время беременности, поэтому беременность нежелательна. 

Пролапс митрального клапана чаще наблюдается у молодых женщин и, по-видимому, имеет семейную природу. Обычно это изолированное нарушение, но иногда оно связано с синдромом Марфана или дефектом межпредсердной перегородки. При митральном пролапсе беременность обычно переносится хорошо. Относительное увеличение размеров желудочка нейтрализует несоответствие между его объемом и чрезмерно большим митральным клапаном. Бессимптомным больным не требуется иного лечения, кроме профилактического введения антибиотиков во время родов, когда возможно осложнение в форме бактериального эндокардита. При рецидивирующих аритмиях показаны р-адреноблокаторы, а в тех редких случаях, когда развиваются системные или легочные эмболии, беременным назначают антикоагулянты. Пролапс митрального клапана во время беременности обычно не усиливается, поэтому женщине нужно объяснить, что его наличие не должно быть причиной особого беспокойства. 

Иногда перед наступлением родов или в послеродовом периоде развивается кардиомиопатия периода родов. Этот синдром чаще бывает у женщин старше 30 лет, ранее не однажды рожавших, имевших близнецов или страдавших токсикозом во время беременности. При этом синдроме смертность на протяжении ближайших 5 лет достигает 50%, причем высока вероятность его рецидива во время последующей беременности, которая поэтому противопоказана. 

Во время беременности состояние сердечно-сосудистой системы женщины может ухудшаться несмотря на все меры предосторожности - такие, как частое обращение к врачу, полноценный отдых, предотвращение стрессовых воздействий и анемии, профилактическое применение пенициллина и ограничение массы тела. При любых проявлениях аритмии или застоя крови в легких показаны госпитализация и постельный режим. Повышенное внимание к состоянию больной и введение в случае надобности сердечных гликозидов требуются между 28 и 34 нед беременности, во время родов и сразу после родов, когда особенно велика физиологическая нагрузка на сердце. 

При наличии у матери болезни сердца опасности подвергается и плод. Во время приступов сердечной недостаточности возможна гибель плода, а новорожденный может умереть вследствие недоношенности. 

Роды и родоразрешение опасны для жизни женщины с болезнью сердца, так как связанные с ними физические усилия, потуги во втором периоде и увеличение венозного возврата при сокращениях матки значительно изменяют гемодинамику. Сердечный выброс возрастает примерно на 20% при каждом сокращении матки. Во время родов необходимо присутствие опытного анестезиолога. При патологии митрального клапана предпочтительна проводниковая анестезия. Больные с пороком аортального клапана, напротив, не способны переносить такие следствия проводниковой анестезии, как стаз и возможные эпизоды снижения АД, а потому им показаны местное обезболивание или, в случае надобности, общий наркоз. Потуги во втором периоде родов недопустимы, так как при этом усилии полностью прекращается поступление кислорода и у женщины в течение нескольких секунд может развиться аноксия. При необходимости возможно наложение акушерских щипцов или, по показаниям, кесарево сечение. Предпочтительно применение щипцов, так как эта операция представляет меньшую опасность для роженицы, чем кесарево сечение. 

В послеродовом периоде необходим тщательный мониторинг состояния женщины, так как мобилизация жидкости вызывает значительные изменения сердечной деятельности. Диуретики следует назначать с большой осторожностью, на фоне продолжающейся терапии сердечными гликозидами. Такие больные находятся в опасности в течение нескольких недель.

Проект «Здоровое сердце петербуржцев» реализуется общественной организацией «Врачи Санкт-Петербурга» с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов

Патологии ССС в детском возрасте

Проблемы с сердцем появляются, в большинстве своем, у пожилых людей. Тем не менее, сегодня заметна печальная тенденция к их «омоложению». Патологии сердечно-сосудистой системы появляются уже в детском возрасте. 

Первыми в перечне всех сердечно-сосудистых заболеваний у детей стоят пороки сердца (врожденного характера) и ревматизм. Состояние здоровья малыша во многом зависит от того, как мать себя чувствовала в период беременности, имелись ли у нее хронические заболевания. Если в первом триместре были перенесены краснуха, грипп, герпес, ОРВИ, велика вероятность развития у ребенка врожденного порока сердца. Также не будет здоровой сердечно-сосудистая система у детей, родители которых наркоманы, алкоголики либо же работали на вредном производстве (вдыхали ядовитые пары и т. д.). Ревматизм относится к группе заболеваний инфекционно-аллергического характера с поражением суставов и сердечно-сосудистой системы у детей. Очень часто он становится последствием перенесенной стрептококковой инфекции, сильного переохлаждения. Прочие заболевания сердца у детей: артериальная гипертония, аритмии, стеноз аорты, коарктация аорты, стеноз (изолированный) легочной артерии. 

Начинайте профилактику сердечно-сосудистых заболеваний у детей с соблюдения режима: сна и отдыха, питания, физической активности. Американская ассоциация кардиологов выступила с заявлением, что дети, начиная с 5-летнего возраста, нуждаются в ежедневных умеренных физических нагрузках по 30 минут, а также в интенсивных – несколько раз в неделю. Родители, запомните: танцы, плаванье, футбол, езда на велосипеде или роликовых коньках – лучшая профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у детей. Также не забывайте следить за весом своего чада. Утверждение, что полный ребенок – здоровый ребенок, далеко от истины. Тучность в детском возрасте – 80% гарантия ожирения во взрослом, что влечет за собой патологии сердечно-сосудистой системы. 

Проект «Здоровое сердце петербуржцев» реализуется общественной организацией «Врачи Санкт-Петербурга» с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов

Рубрика "Вы спрашивали? Мы отвечаем!"

Здравствуйте, плохое самочувствие меня преследует уже 3-4 года. Причину найти не могут. ВСД, остеохондроз шейный грудной. Головокружение, перепады давления, настроения, ПА. В детстве миокардит. Недавно делала ЭКГ - норма, УЗИ щитовидной - в крайнем пределе нормы. холестерин 6.5. 
Людмила 

Здравствуйте Людмила! Ваши волнения от расстройства вегетативной нервной системы, т.е все это на функциональном, не на органическом уровне. По ХМ ЭКГ в вашем случае есть нюансы: следует избегать приёма лекарств бета-блокаторов. Принимайте Т.Триметазидин (Предуктал, или Ангиозилретард) 35 мг 2 р/д в течение 2 недель, месяц перерыв, снова 2 недели и так в течение года.Гипохолестириновая диета. Для успокоения т.афобазол 1 таб на ночь. Пройдите УЗИ сердца с последующей консультацией кардиолога. Здоровья вам! 

Уважаемый доктор! 
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Разное давление на левой руке 200 на 110, на правой 180 на 95, это утром. После приёма таблеток давление немного повышается на обоих руках, потом снижается. Ответьте пожалуйста, что это может быть? И что делать. Пока в поликлинику к врачу не попасть. Посоветуйте, хоть какие таблетки не из дорогих. 
Валерий

К таблеткам аналогичного действию Адельфана относятся кроме Энапа, Резерпин и Триризид,но я бы не рекомендовал Вам их принимать без консультации специалиста и прохождения обследования. 

Добрый день, меня зовут Роман. Мне 32 года. Последние 2-3 недели замечаю такую неприятность в дневное время... Сижу на работе и ни с того ни с сего сильно начинает биться сердце, ощущение что сейчас из груди выскочит и при этом какое-то помутнение как будто сейчас в обморок упаду. Длиться это всего несколько секунд. Повторяется несколько раз в день. Ни от чего типа приема пищи, перекура или что-то подобного не зависит. Алкоголь употребляю редко, но курю. Последние 2 года малоподвижный образ жизни. Что это? К какому врачу идти? Спасибо. 

Здравствуйте, Роман. 
Все симптомы Ваши показывают на вегето-сосудистую дистонию. Причем причин ее может быть огромное количество. Вам обязательно нужно сходить к врачу-терапевту, возможно, он Вас отправит на обследование для назначения подходящего лечения. Еще бы я Вам посоветовал бросить курить, если у Вас сердечные проблемы, то ни к чему хорошему Ваша привычка не приведет. 

Добрый день! моему ребенку 5 лет поставили диагноз при ЭКГ - синусная аритмия 86-100 ЧСС. Можно ли нам заниматься при данном диагнозе в каратэ? Заранее благодарю за ответы! 

Для подстраховки,сделайте эхо сердца,но эти показатели ЧСС у ребенка норм(особенно ЭКГ для него непривычная процедура и непонятная,поэтому стрессовая-отсюда небольшая тахикардия). 

Добрый день! Делали ребёнку кардиограмму сердца. В заключение написано -синусовый ритм, -тахикардия. Ребёнок волновался во время процедуры. Что это значит? Можно ли ей заниматься гимнастикой? 

Здравствуйте. Синусовая тахикардия, особенно на фоне волнения во время процедуры, это абсолютно нормально. Можете не переживать и отдавать ребенка в гимнастику.

Проект «Здоровое сердце петербуржцев» реализуется общественной организацией «Врачи Санкт-Петербурга» с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов

Тахикардия

Тахикардия – вид аритмии, характеризующийся частотой сердечных сокращений более 90 ударов в минуту. Вариантом нормы тахикардия считается при увеличении физической или эмоциональной нагрузки. Патологическая тахикардия – следствие заболеваний сердечно-сосудистой или других систем. Проявляется ощущением сердцебиения, пульсацией сосудов шеи, беспокойством, головокружением, обмороками. Может привести к развитию острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, ИБС, остановки сердца. 

Наличие клинических симптомов синусовой тахикардии зависит от степени ее выраженности, длительности, характера основного заболевания. При синусовой тахикардии субъективные симптомы могут отсутствовать или быть незначительными: сердцебиение, неприятные ощущения, чувство тяжести или боли в области сердца. Неадекватная синусовая тахикардия может проявляться стойким сердцебиением, чувством нехватки воздуха, одышкой, слабостью, частыми головокружениями. Могут наблюдаться утомляемость, бессонница, снижение аппетита, работоспособности, ухудшение настроения. 

Степень субъективных симптомов диктуется основным заболеванием и порогом чувствительности нервной системы. При заболеваниях сердца (например, коронарном атеросклерозе) увеличение числа сердечных сокращений может вызывать приступы стенокардии, усугубление симптомов сердечной недостаточности. 

При синусовой тахикардии отмечаются постепенное начало и конец. В случае выраженной тахикардии симптомы могут отражать нарушения кровоснабжения различных органов и тканей в связи с уменьшением сердечного выброса. Появляются головокружение, иногда обмороки; при поражении сосудов головного мозга - очаговые неврологические нарушения, судороги. При длительной тахикардии происходит снижение артериального давления (артериальная гипотония), уменьшение диуреза, наблюдается похолодание конечностей. 

Диагностика синусовой тахикардии 
Диагностические мероприятия проводятся для выявления причины (поражения сердца или внесердечных факторов) и дифференциации синусовой и эктопической тахикардии. ЭКГ принадлежит ведущая роль в дифференциальной диагностике вида тахикардии, определении частоты и ритмичности сердечных сокращений. Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру высоко информативен и абсолютно безопасен для пациента, выявляет и анализирует все виды нарушенй сердечного ритма, изменение деятельности сердца в условиях обычной активности пациента. 

ЭхоКГ (эхокардиографию), МРТ сердца (магнитно-резонансную томографию) проводят для выявления внутрисердечной патологии, вызывающей патологическую тахикардию ЭФИ (электрофизиологическое исследование) сердца, изучая распространение электрического импульса по сердечной мышце, позволяет определить механизм тахикардии и нарушений проводимости сердца. Дополнительные методы исследования (общий анализ крови, определение содержания тиреотропных гормонов в крови, ЭЭГ головного мозга и др.) позволяют исключить заболевания крови, эндокринные нарушения, патологическую активность ЦНС и т. п 

Проект «Здоровое сердце петербуржцев» реализуется общественной организацией «Врачи Санкт-Петербурга» с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов