Вопрос врачу

Доктор, скажите, правда ли, что сердце не может «колоть», а только сжимается? Максим, 40 лет.  

Почти правда. Точнее, типичные боли, связанные с ишемической болезнью сердца, действительно чаще носят давящий, сжимающий или жгущий характер. Однако, если боль иная, это не гарантия, что связи с сердцем нет.


Какие меры можно применить для поддержани здоровья , если уже перенёс инфаркт? И если было стентирование? Иван Дмитриевич, 65 лет.  

Уважаемый Иван Дмитриевич, после перенесенного инфаркта миокарда и стентирования коронарных артерий Вам потребуются: здоровое, рациональное питание, регулярные умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, прием назначенных врачом лекарств и наблюдение у кардиолога.


Мне 25 лет, меня зовут Ольга. В последнее время я стала чувствовать ноющие боли в груди, учащенные сердцебиения, при обычных нагрузках: бег, ходьба даже, также трудно дышать. Сердце ли это? Куда обратиться? Ещё волосы стали вылезать, но может это не связанно… 

Уважаемая Ольга, конечно, Вам стоит обследовать сердце: не помешают и ЭКГ и, возможно, другие виды обследования. Однако, Ваш возраст и симптомы, которые Вы описали, в том числе ломкость и выпадение волос, а также «сердечные» жалобы нередко бывают при анемии – снижении уровня гемоглобина и эритроцитов в крови. А у девушек это не редкость в силу особенностей физиологии. Обратитесь к хорошему терапевту для осмотра и составления плана Вашего обследования, не медлите!


Всегда был здоровым, занимался и занимаюсь спортом. Хожу в качалку. Тренер советует спортивное питание, протеины, панангин. В последнее время появились странные ощущения в сердце, кажется, что выпрыгивает. Что с этим делать? 

Категорически не рекомендую Вам принимать какие-либо лекарства по совету тренера. Тренер – не врач. Обратитесь, пожалуйста, к врачу для уточнения ситуации. Возможно, Вам потребуется обследование.


Очень люблю кофе. Недавно начались проблемы, гипертония. Надо бы бросить пить кофе, но если я не выпью утром чашку, то хожу сонный. Что-то посоветуете? Ольга, 30 лет

Для Вас есть радостная новость: можете не бросать, а продолжать пить кофе. Вопреки расхожему мнению, кофе не только не вреден для сердца, но и полезен. Достоверно доказано, что при регулярном употреблении кофе не повышает, а СНИЖАЕТ артериальное давление. Речь лишь о натуральном заварном напитке.


Марина, 56 лет. У меня несколько лет гипертония. Я курю. Климакс в 52 года… Врач назначил статины. Я прочитала в интернете, что статины вредны для печени и мышц. Но врач настойчиво их прописывает. А я еще знаю, что холестерин на самом деле бывает полезен. Что делать, боюсь принимать статины (у меня розувастатин). 

Уважаемая Марина, во-первых, конечно для здоровья Вам стоит отказаться от курения. Во-вторых, современные статины нужны не только и не столько для снижения холестерина, сколько для защиты сердца и сосудов. Применяемые сегодня препараты безопасны, хорошо переносятся. Однако, контроль все таки необходим. Уточните у Вашего лечащего врача, когда и какие анализы необходмо сдавать для контроля эффективности и безопасности лечения статинами.


Мне 42 года. Всегда был здоровым. В этом году попал в больницу с инфарктом. Поставили стент, вроде всё хорошо. Бросил курить. Но я теперь боюсь за своё здоровье. У меня молодая жена, а я боюсь заниматься сексом, вдруг сердце не выдержит… Что делать? 

Во-первых, выполняйте рекомендации Вашего кардиолога. Во-вторых, достоверных данных о том, что половая активность может отрицательно повлиять на сердце после инфаркта, не существует. В третьих, после инфаркта, особенно у молодых мужчин, нередко бывают состояния тревоги, депрессии и страха. Это нормально. Если Вы чувствуете, что не можете с этим справиться, не стесняйтесь, сообщите Вашему врачу, и он подскажет что делать. Если потребуется консультация психиатра или психотерапевта, также не пренебрегайте этим.


Нужно ли после 50 лет пить кардиомагнил или аспирин для защиты сердца? Возраст после 50 лет сам по себе не является основанием профилактического приема аспиринсодержащих лекарств, в том числе кардиомагнила.

Подобные препараты назначает только врач по определенным показаниям индивидуально.


Что нужно принимать , если повышается давление? 

Прежде, чем принимать решение о приеме лекарств от повышенного артериального давления, необходимо выяснить диагноз. Да, в большинстве случаев при повышенном давлении лекаства нужны. Однако, назначает их только доктор, причем индивидуально.


Мне врач прописал после инфаркта эналаприл, конкор, тромбо асс, розулип. Но у меня нормальное давление. Зачем мне лекарства? Игорь, 56 лет

После перенесенного инфаркта миокарда лекаства (в том числе те, что Вы перечислили) нужны не только для снижения артериального давления. Скорее всего, Вам они назначены для защиты сердца и сосудов, а также потому, что все перечисленные средства снижают риски повторных инфарктов и положительно влияют на прогноз, то есть доказанно продлевают жизнь.


Какие продукты самые полезные для сердца? 

В рацион, полезный для сердца, должно входить не менее 450-500 граммов овощей и фруктов в день, продукты, богатые калием, магнием (зелень, орехи, бананы, изюм…), морская рыба.


Полезен ли чай для здоровья? 

Да, чай является природным антиоксидантом, содержит полезные вещества – флавины, танин (особенно зеленый чай).


Как самому можно проверить сосуды? 

Никак. Да и зачем. Если есть сомнения или вопросы, даже если Вас ничего не беспокоит, Вы можете проверить свое здоровье и оценить риски, пройдя бесплатное обследование в Центре здоровья, который есть в каждом районе города (адреса размещены на нашем сайте), или один раз в три года диспансеризацию в поликлинике по полису, это также бесплатно.


Мне 56 лет, стало повышаться давление. Обязательно ли пить таблетки? 

Вполне вероятно, что да. Посетите Вашего лечащего врача.


К концу дня болит голова, ломит затылок. Врач сказал, что это от давления. Что можно предпринять? Игорь, 45 лет

Неоходимо уточнить диагноз, если у Вас гипертоническая болезнь, вероятно, врачназначит Вам лекарства и комплекс немедикаментозных мер.


За рулём всё время нервничаю, на дорогах стало неспокойно. К концу пути вечером начинает болеть голова, но давление нормальное. От чего это происходит? 

Действительно, обстановка на дорогах является мощным стрессовым фактором. Вполне вероятно, что в Вашем случае речь идёт не о гипертонии, а о так называемой «головной боли напряжения». Обратитесь, пожалуйста, к Вашему терапевту для уточнения диагноза.


Мне 19 лет. На кардиограмме написали блокада правой ножки какого-то пучка. Плохо ли это, что делать??? Ольга

Вероятнее всего, в этом нет ничего страшного. Обратитесь, пожалуйста, к Вашему доктору для уточнения диагноза и определения тактики. Нередко блокада правой ножки пучка Гиса не требует лечения, однако, это можно утверждать лишь на основании осмотра врача и, при необходимости, дополнительных исследований.


На улице как-то потеряла сознание. Думала, от утомления. Через месяц это повторилось, но перед этим застучало сильно сердце, я поняла, что сейчас упаду. Вызвали скорую, но она ничего плохого не обнаружила, Сегодня опять застучало сердце но я успела сесть и не отключилась. Куда идти, что делать, подскажите!!!  Марина, 33 года

Немедленно обратитесь к кардиологу! Вам необходимо дообследование: ЭКГ, суточное мониторирование, ЭХО-КГ, возможно, осмотр невролога, эндокринолога. Могут потребоваться также другие исследования и специалисты. Требует исключения угрожающее нарушение сердечного ритма или проводимости.


После родов на ногах стали набухать вены. Тяжесть в ногах. Стоит ли идти к врачу, или это нормально? Смотрится некрасиво…

Обратитесь к хирургу или ангиохирургу. Нет, это не нормально. Вероятно, речь идет о варикозной болезни вен.



Добрый день! Моему сыну 28 лет. Прошёл обследование в поликлинике и у него не очень хорошие показатели. До этого на здороврье не жаловался. Где искать причину? Марина Дмитриева, 58 лет

К сожалению, проблемы сердечно-сосудистой системы начинаются с молодого возраста. У каждого десятого в возрасте от 35 до 50 лет врачи находят заболевания сердца. Причиной для их развития становятся вредные привычки, которыми люди обзаводятся еще в юности: курение, употребление алкоголя, переедание. Рекомендуем после обследования узнать у врача о схеме дальнейшего лечения и ни в коем случае не принебрегать его рекомендациями.

 

Мой вес превышает нормы в соотношении с ростом. Читал, что не всегда вес является причиной заболевания сердца. Игорь Михайлов, 43 года

Лишний вес — одни из самых серьезных факторов развития болезней сердца. Верхняя граница нормы индекса массы тела (ИМТ) – 25. Превышение этой границы всего на 1 единицу в возрасте 30–44 лет увеличивает риск смерти от сердечных болезней на 8 процентов у женщин и на 10 процентов у мужчин. Если индекс массы тела превышает 30 единиц, врачи говорят о серьезном риске инфаркта миокарда. Почему так происходит? Избыток килограммов увеличивает нагрузку на сердце — ему приходится больше работать, чтобы снабдить питательными веществами и кислородом новое тело. Это приводит к преждевременному износу и отказу сердечной мышцы из-за повышенной нагрузки.


Правда ли, что красное вино способствует очищению крови? Максим, 27 лет

В разных изданиях часто появляется информация о том, что красное вино снижает уровень холестерина за счет содержащихся в нем антиоксидантов — полифенолов. Но любой алкоголь — это доза токсинов, создающая дополнительную нагрузку на сердце и сосуды. Кроме того, одним бокалом вина такая «профилактика» обычно не ограничивается.Кстати, не меньше полифенолов содержится в виноградном соке и зеленом чае. И для здоровья эти продукты точно полезнее алкоголя.

На работе не всегда удаётся питаться правильно. Раз-два в неделю ходим в фастфуд. Чем он вреден? Алина Перекупова, 30 лет

Насыщенные жиры животного происхождения — сливочное масло, сало, мясной жир — способствуют отложению атеросклеротических бляшек на стенках сосудов и их закупорке. В том числе и артерий, питающих сердце. Но жиры растительного происхождения и рыбий жир содержат ненасыщенные жирные кислоты Омега-3, которые, наоборот, понижают уровень «плохого» холестерина в крови и снижают риск болезней сердца. А всего три порции блюд из рыбы в неделю позволят улучшить здоровье сердца и сосудов.

 

Сколько можно заниматься спортом в день? Олег, 30 лет

Укрепление сердечной мышцы происходит постепенно и без перенапряжения — при помощи кардиотренировок. К ним относится катание в спокойном темпе на велосипеде, плавание в бассейне, занятия на велотренажере и даже длительные прогулки на свежем воздухе.

Можно тренировать сердце, неторопливо поднимаясь по лестнице или возвращаясь с работы пешком — улучшить функции сердца и сосудов поможет любая подходящая вам активность в течение минимум 30 минут в день.


Доктор, скажите, правда ли, что сердце не может «колоть», а только сжимается? Максим, 40 лет.

Почти правда. Точнее, типичные боли, связанные с ишемической болезнью сердца, действительно чаще носят давящий, сжимающий или жгущий характер. Однако, если боль иная, это не гарантия, что связи с сердцем нет.


Какие меры можно применить для поддержаниздоровья , если уже перенёс инфаркт? И если было стентирование? Иван Дмитриевич, 65 лет.

Уважаемый Иван Дмитриевич, после перенесенного инфаркта миокарда и стентирования коронарных артерий Вам потребуются: здоровое, рациональное питание, регулярные умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, прием назначенных врачом лекарств и наблюдение у кардиолога.


Мне 25 лет, меня зовут Ольга. В последнее время я стала чувствовать ноющие боли в груди, учащенные сердцебиения, при обычных нагрузках: бег, ходьба даже, также трудно дышать. Сердце ли это? Куда обратиться? Ещё волосы стали вылезать, но может это не связанно…

Уважаемая Ольга, конечно, Вам стоит обследовать сердце: не помешают и ЭКГ и, возможно, другие виды обследования. Однако, Ваш возраст и симптомы, которые Вы описали, в том числе ломкость и выпадение волос, а также «сердечные» жалобы нередко бывают при анемии – снижении уровня гемоглобина и эритроцитов в крови. А у девушек это не редкость в силу особенностей физиологии. Обратитесь к хорошему терапевту для осмотра и составления плана Вашего обследования, не медлите!


Всегда был здоровым, занимался и занимаюсь спортом. Хожу в качалку. Тренер советует спортивное питание, протеины, панангин. В последнее время появились странные ощущения в сердце, кажется, что выпрыгивает. Что с этим делать?

Категорически не рекомендую Вам принимать какие-либо лекарства по совету тренера. Тренер – не врач. Обратитесь, пожалуйста, к врачу для уточнения ситуации. Возможно, Вам потребуется обследование.


Очень люблю кофе. Недавно начались проблемы, гипертония. Надо бы бросить пить кофе, но если я не выпью утром чашку, то хожу сонный. Что-то посоветуете?

Для Вас есть радостная новость: можете не бросать, а продолжать пить кофе. Вопреки расхожему мнению, кофе не только не вреден для сердца, но и полезен. Достоверно доказано, что при регулярном употреблении кофе не повышает, а СНИЖАЕТ артериальное давление. Речь лишь о натуральном заварном напитке.



Нужно ли после 50 лет пить кардиомагнил или аспирин для защиты сердца? Возраст после 50 лет сам по себе не является основанием профилактического приема аспиринсодержащих лекарств, в том числе кардиомагнила.

Подобные препараты назначает только врач по определенным показаниям индивидуально.

Что нужно принимать , если повышается давление? Прежде, чем принимать решение о приеме лекарств от повышенного артериального давления, необходимо выяснить диагноз. Да, в большинстве случаев при повышенном давлении лекаства нужны. Однако, назначает их только доктор, причем индивидуально.


 Мне врач прописал после инфаркта эналаприл, конкор, тромбо асс, розулип. Но у меня нормальное давление. Зачем мне лекарства? После перенесенного инфаркта миокарда лекаства (в том числе те, что Вы перечислили) нужны не только для снижения артериального давления.

Скорее всего, Вам они назначены для защиты сердца и сосудов, а также потому, что все перечисленные средства снижают риски повторных инфарктов и положительно влияют на прогноз, то есть доказанно продлевают жизнь.



Мне 56 лет, стало повышаться давление. Обязательно ли пить таблетки?

Вполне вероятно, что да. Посетите Вашего лечащего врача.


К концу дня болит голова, ломит затылок. Врач сказал, что это от давления. Что можно предпринять?

Неоходимо уточнить диагноз, если у Вас гипертоническая болезнь, вероятно, врачназначит Вам лекарства и комплекс немедикаментозных мер.



Помогают ли омега-3 жирные кислоты для сердца? Считается, что омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты полезны для сердца.

Конечно, стоит включать в рацион продукты, богатые этими веществами (например, морскую рыбу). Однако, последние исследования показали, что фармацевтические препараты на основе полиненасыщенных жирных кислот не доказали эффективность в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.


Правда ли, что холестерин плохой берется не только из плохой еды?

Да, это правда. С пищей связано поступление в организм не более 10-15% холестерина. Остальное, в том числе так называемый «плохой» холестерин, или липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) синтезируется в печени.


Правда ли, что немного, но все таки можно есть мясо?

Мясо является источником белка, незаменимых аминокислот, витаминов. Конечно, не стоит переедать мясо и мясные продукты, ограничивать жирные сорта мяса. Причем, вопреки расхожему мнению, нередко жирные сорта говядины могут быть значительно вреднее, чем, например, свинина или баранина. В любом случае, как Вы правильно написали в своем вопросе, понемногу мясо можно.


Врач в поликлинике №…9 П… района кардиолог сказала, что на лето надо отменять все лекарства, чтобы организм отдыхал от них, а статины нельзя пить вообще. Мне 52, был инфаркт 2 года назад. Спасибо.

Не могу согласиться с мнением коллеги. Мировая медицинская наука, современная кардиология не предполагает летний «отдых» от лекарств, тем более с Вашим диагнозом. А статиныпринимать не только можно, но и совершенно необходимо: они безопасны и эффективно защищают сосуды, снижают риск инфарктов и продлевают жизнь.


Какую рыбу полезнее есть для сердца?

Морскую рыбу, причем, предпочтительно не из питомников, а океаническую.


Если была язва, значит кардиомагнил пить нельзя?

Нет, язвенная болезнь в стадии ремиссии (вне обострения) не является противопоказанием для назначения кардиомагнила или других аспиринсодержащих лекарств, если они, конечно, нужны. Пациенту с язвенной болезнью необходимо обсудить с врачом стратегию защиты желудочно-кишечного тракта.


У меня кашель мучительный от какого-то лекарства. Врач назначил эналаприл, конкор, амлодипин от давления. Может ли быть такое?

Да, такое возможно. Эналаприл, назначенный Вам, в редких случаях может иметь побочный эффект в виде кашля. Если кашель мучительный, скорее всего Вм не подходят препараты из группы ингибиторов АПФ, к которым относится эналаприл. Обратитесь к Вашему врачу для коррекции лечения.


Спасибо за экскурсию и консультацию в макете сердца в Парке Победы! Очень интересно и познавательно. Был сам, потом приводил внуков. Забыл спросить: какой срок службы имеют стенты?

Спасибо за Ваш отзыв! Стенты, установленные в коронарные артерии, не имеют ограничения срока службы. Однако, для сохранения и защиты сосудов, в том числе тех, в которые установлен стент, необходимы здоровое питание, регулярные умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек и лекарства, назначенные Вашим врачом.


 У меня появился шум в ушах. Связано ли это с сердцем, с давлением? Мне 59 лет. Куда лучше обратиться?

Обратитесь к Вашему терапевту. Вероятно, Вам могут потребоваться консультация невролога, ЛОРа, а также дообследование.


После АКШ стал чувствовать себя лучше. Но в области мышцы слева на груди есть чувство онемения. Нормально ли это?

Да, это нормально, вероятно, связано с тем, что Вам проведено маммаро-коронарное шунтирование, то есть взята артерия, питающая грудные мышцы и использована для восстановления кровоснабжения сердца. Поэтому появляется некоторый дефицит питания мышцы. Скорее всего, со временем неприятные ощущения уйдут. Расскажите об этом Вашему лечащему врачу.


 Стоит ли стать вегетарианцем для здоровья сердца?

Нет, не стоит. Вегетарианство, веганство с точки зрения современной медицинской науки лежат скорее в плоскости этики. Продукты животного происхождения содержат немало полезного, и отказываться от них полностью не стоит. В то же время, стоит включать в рацион большое количество овощей и фруктов, продуктов, богатых клетчаткой.


Как можно предотвратить развитие бляшек сосудов?

К развитию атеросклеротических бляшек приводят ряд факторов: наследственность, генетика, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, вредные привычки, особенно курение. Для снижения риска развития атеросклероза полезны прогулки, бассейн, плавание, отказ от курения, рациональное питание, а при необходимости – назначенные врачом лекарства.


Какой врач должен заниматься остеохондрозом?

Как правило, терапевт, невролог и ортопед.


Если раньше мне ставили диагноз ВСД, т сегодня говорят, что такого диагноза не существует. А у меня бывает слабость, утомляемость, сердцебиения на фоне стресса…

По обследованиям всё хорошо. Что это может быть, и что с этим делать? Вероятно, речь идет о синдроме вегетативной дисфункции, однако, для уточнения ситуации посетите доктора.


Можно ли от давления употреблять коньяк по стопке? Слышал, что помогает .

Нет, не помогает. Доказано, что крепкие спиртные напитки, напротив, повышают артериальное давление.


Какие виды упражнений, нагрузок полезны для сердца?

Ходьба в ускоренном темпе не менее 30-60 минут в день не менее 5 раз в неделю, плавание, велосипедные прогулки, скандинавская ходьба, побежки будут полезны для сердца. Залог успеха в физических нагрузках для сердца – это их регулярность.


Маме установили кардиостимулятор, т.к. сердце делало большие паузы в работе и мама теряла сознание. Сейчас всё хорошо. Надо ли наблюдаться с её проблемой, и у кого?

Да, конечно, необходимо наблюдение кардиолога, а также регулярная (как правило, не реже одного раза в год) проверка эффективности работы кардиостимулятора (обычно, проводится в том же медицинском специализированном учреждении, где был установлен кардиостимулятор).


После пневмонии не могу прийти в себя, слабость, головокружения. Чем себе помочь?

Обратитесь к Вашему врачу. Заочно трудно давать рекомендации в подобном случае.


Часто болею простудными заболеваниями. Беспокоят сердцебиения. Может ли это быть связано?

Этого нельзя исключить. Вероятно, Вам необходимо дообследование.


На суточном мониторе выявлена брадикардия. Страшно ли это?

Брадикардия – это, по-русски, редкий пульс. Не всегда брадикардия является патологической. Возможно, это не требует лечения. Обратитесь к кардиологу.


Какие из алкогольных напитков наиболее безопасны для сердца?

Никакие.


У меня гипертония, мне назначили аспирин. Но через месяц стал беспокоить желудок. Перестала пить аспирин, стало легче. Однако, чем его заменить? Марина Анатольевна, 50 лет.

Если кроме гипертонии Вы ничем не страдаете, то с точки зрения современной медицины, аспирин Вам не нужен. Обратитесь к кардиологу.


Мне назначили лекарство эликвис (апиксабан) для разжижения крови при мерцательной аритмии. Лекарство дорогое, можно ли его чем-то заменить, например, тромбо асс или аспирин? Татьяна Марковна, 63 года.

Нет, аспиринсодержащие препараты не могут быть заменой эликвису или другим антикоагулянтам. Подобные эликвису препараты необходимы для профилактики инсульта. Обсудите ситуацию с врачом.


У меня порок сердца ревматический, в детстве часто были ангины, простуды. Лечилась долго. Стала беспокить одышка, сердцебиения. Обследовалась у кардиолога, поставили диагноз ревматический комбинированный порок. Говорят, что надо оперировать. А я боюсь. Можно ли отсрочить операцию?

Если действительно есть показания для операции, значит нужно оперировать. В противном случае, сердце может оказаться слишком «изношенным», и тогда возможная операция может оказаться неэффективной.


 Можно ли ребёнку для укрепления сердечной мышцы давать милдронат или что-то еще подобное?

Не стоит.


В юности мне сделали операцию по устранению порока сердца – дефекта межпредсердной перегородки. Прошло лет 25, стала опять появляться одышка. Может ли быть опять дефект, или причина другая? Наталья, 39 лет.

К сожалению, возможна реканализация дефекта межпредсердной перегородки. Вероятно, Вам стоит выполнить ЭХО-КГ, чреспищеводную ЭХО-КГ, проконсультироваться с кардиологом.


Одинаковое ли исследование сердца – тредмил и стресс-эхо? Андрей, 48 лет.

Нет, это не одно и то же. В настоящее время считается, что для неинвазивной оценки коронарного риска (риска инфаркта миокарда) наибольшей чувствительностью и информативностью обладает метод стресс-эхокардиографии

Уважаемый Антон, врач, который Вас консультировал на профосмотре, прав. Дело в том, что пирсинг в приведенных Вами областях (кроме мочек ушей) – входные ворота для инфекции. В указанных местах стенки отверстий не эпителизируются (не зарастают кожей) полностью, а значит, бактерии могутпроникать в кровь через эти пути. Публикации последних лет говорят о том, что в Европе отмечается рост заболеваемости инфекционным эндокардитом – поражением клапанов сердца – у молодых лиц, когда входными воротами инфекции стали именно отверстия для пирсинга. К сожалению, такие пациенты уже встречались и в Санкт-Петербурге.


Задайте свой вопрос нашему специалисту через форму обратной связи на главной странице.